“La ley de creación del sistema de salud no tiene dientes”

Daniel Valencia
Redacción

Héctor Silva dejó su cargo de diputado pero sigue asesorando al CD en temas de desarrollo y salud. Dice que la reforma de salud que se presentará en la Asamblea tiene puntos positivos pero no es perfecta.

¿Qué es lo más importante de la propuesta de reforma?

El documento más importante de la reforma se llama propuesta de reorganización y ordenamiento del sistema nacional de salud, que es como el documento general donde están los principios generales de la propuesta. Hay uno que habló sobre el recurso humano que necesita la reforma, el marco jurídico y la participación ciudadana que se necesita.

¿Nada más?

Creo que al ser una propuesta que se construyó durante dos años, lo más importante es la pluralidad de las consultas que se hicieron. Casi todo el mundo fue consultado. Esta propuesta puede ser ideal y puede llegar a ser viable si continua con es espíritu de concertación.

¿La propuesta que ingresará a la Asamblea, como ha dicho el presidente, es la misma que trabajó a la mesa de concertación?

Tiene que ser. En el documento que se le entregó al presidente Saca había un proyecto de ley para la reforma del sistema de salud. Eso es lo que tiene que entrar al parlamento y no los acuerdos a los que se llegaron gracias al consenso. Esos eran acuerdos, líneas guías sobre las cuales se debía partir.

¿Cuál es el peso político de una propuesta de este tipo?

Ahorita hay una declaración política hacia el presidente Saca. La pelota está en su cancha. Lo que se le dijo cuando se le entregó la propuesta fue: “Presidente, si usted se decide a extender la cobertura del Seguro Social al sector informal va a contar con el apoyo de los partidos de oposición”.

¿El presidente puede cambiar lo que ya se había acordado?

Aquella comisión que se había reunido para trabajar la propuesta no se ha vuelto a reunir nunca. Hoy tendría sentido convocarla para decirles: “Miren señores, aquí está esta propuesta que me presentaron, la he llevado a la Asamblea, discutámosla, encontrémosle consensos”. Por ejemplo, eso es lo que se ha hecho en la mesa de CONADEL, que tiene que ver con el tema de los municipios.

El FMLN tiene señalamientos muy claros hacia esta propuesta. Dicen que es más publicidad que medidas realistas.

Hay que señalar que el FMLN no ha estado en estos esfuerzos. Y eso a mí me parece un error porque usted no puede estar en una actitud permanente de decir lo que no le parece. Tiene que contribuir a construir propuestas, sobre todo en temas como este.

¿Sin el FMLN ve posible que está ley puede tener la correlación necesaria en la Asamblea?

Definitivamente, definitivamente.

¿Le satisface la propuesta que el Ejecutivo presentará a la Asamblea?

Como toda propuesta concertada, la reforma de salud no es el ideal de lo que yo hubiera querido. La propuesta crea fortalezas al proponer un sistema nacional de salud, algo que todos queremos: está en este libro, está en la propuesta del Frente, todo mundo coincide en eso. Busca extender la cobertura de los asegurados, esa es otra ventaja, extender la cobertura del Seguro Social. Enfatiza mucho en la participación de los ciudadanos en el proceso de reforma y propone la descentralización de los sistemas de salud para las municipalidades.

Pero…

Tiene debilidades.

¿Cuáles son?

En primer lugar, la ley no tiene dientes, la ley de creación del sistema nacional del sistema de salud no tiene dientes. Y el mismo documento así lo explica. No se está creando un sistema único todavía, sino que en el sistema, Sanidad Militar, Bienestar Magisterial, conservan su independencia administrativa. Sólo se da un primer paso que es decirle al Ministerio: “Usted será el rector de esto”. Y la ley ocupa términos como “propiciar, impulsar, desarrollar, proponer”… no dice “obligar”, “decidir”. Todavía está en nivel de propuesta.

¿Existe otra debilidad en la propuesta?

No hay claridad en el financiamiento. Plantea una propuesta en una dirección correcta pero no lo desarrolla claramente. Dice que hay que incrementar los ingresos fiscales para mejorar el sistema, mejorar los ingresos locales para que presten saneamiento básico… pero la realidad es que no se dice cómo se conseguirá el pisto. No hay documento financiero.

¿La propuesta de reforma es positiva?

Si usted va y le pregunta a los diputados de la comisión de salud le dirán que es lo mejor que tiene el país en este campo. Se ha trabajado casi por dos años, es su mejor producto, no es perfecta. Se ha trabajado en base a consensos y por eso no es ni el negro que usted quería ni el blanco que yo quería. No es perfecta.